希望永远没有四肢的读书君丨童子

近日，四川省人民医院的一次手术引起了网友的关注。

手术病人是一名55岁的男子，他遭遇车祸，手掌被切断。当时，患者左手的左手掌被压碎至完全破裂，大量软组织受损。由于当地医疗条件有限，在对患者进行初步救治后，当地医院使用疫苗冷链箱存放截肢，将患者及截肢转移至四川省骨科急诊科人民医院救治。

四川省人民医院骨科团队进行了6个半小时的截肢再植手术在病人身上。为该患者成功修复了3条动脉、6条静脉、5条神经和14条肌腱。手术后，患者四肢骨折，血供恢复。住院2周后，病情稳定，无并发症发生。肖成伟医生从患者目前的康复情况预测：患者完全康复后，左手的大部分功能都可以恢复，可以照顾自己。

在这条新闻的微博中，除了感叹医生精湛的医术，也有网友表示遗憾已经断肢的家庭成员。

通常断肢再植的最佳抢救时间是伤后6~8小时。然而，这起事故中患者截肢与截肢再植的间隔时间却超过了24小时。除了做手术的医生技术精湛之外，原医院在截肢的保存和运输中也起到了关键作用。 。

那么，断肢再植除了要好的医生，还需要什么？

断肢再植的准备

断肢是人体的“碎片”。为了让“碎片”顺利恢复，需要将其存放在清洁、干燥、低温的环境。

人体是一台极其精密的“生物机器”，密密麻麻布满全身的血管可以为身体的每一个细胞提供必要的营养。

“工作细胞”中的红细胞氧和营养

缺氧会导致截肢肢体细胞代谢功能障碍，产生一系列不良代谢反应，并产生多种有害物质（如氧自由基、蛋白水解酶等），加重细胞代谢紊乱。和身体组织损伤。最终导致断肢的细胞和周围组织坏死和溶解。

冷藏可以减缓断肢缺氧引起的细胞坏死，为断肢再植创造有利条件。

断肢冷藏保存方法（民用版）：

1. 用8～10层医用无菌纱布或干净布包裹断肢。

2. 将包好的四肢放入干净的无孔塑料袋中，并用封口扎紧以隔离液体。

3. 将装有断肢的密封塑料袋放入保温容器中，塑料袋外放一些冰块（也可以用不加冰的冰淇淋或冰棒）立方体）代替冷藏产品）。

断肢冷藏有利于提高再植手术成功率，但四肢的冷藏温度不是越低越好。 最佳冷库温度应在4℃左右。

保存的肢体应该和病人一起最快送到医院。 伤后6-8小时内越早进行再植，生存机会越高。

由于截肢所遇到的事故类型不同，截肢伤口的污染程度也不同。例如，被玻璃或利器切割造成的断肢，通常伤口整齐，污染轻微，而被钝器压碎的断肢，通常伤口表面污染较重，明显附着有污垢和其他污垢。

有些患者会自己“清创”他们的断肢。

日常生活中使用的清洁水含有一定的细菌。 “清创”后留在创面的潮湿环境，更容易滋生细菌，引起感染。干净的水还会加重残肢水肿，加速人体细胞。腐烂率。

医用酒精是家中常用的消毒产品，但不适用于断肢的清创。酒精杀菌的原理是通过吸收细菌蛋白质的水分，使细菌脱水固化而达到的。同样，它对人体组织细胞也有同样的作用，会造成不必要的组织损伤。

断肢再植是一项极其精细的手术，需要对神经、血管、肌腱等非常精细的组织进行精准缝合。组织的丢失和损伤会增加医生的手术难度，同时会降低四肢断肢患者的存活率或影响功能恢复。

当然，断肢再植的成功并不意味着最终的胜利。术后护理不当仍可能导致再植肢体坏死。

截肢再植术后的恢复

截肢再植手术后的患者将得到医护人员的悉心照料。此时，患者需要积极配合医务人员，达到绝对卧床休息1～2周。

在绝对卧床休息期间，患者不能明显翻身、坐起或下地。由于此时断肢的血管还处于愈合期，即使是起床引起的血压变化，也可能对伤口愈合产生不利影响。为了达到绝对卧床休息，患者需要调整一个舒适的、可以持续很长时间的姿势，将断肢抬到高于心脏的位置，这样有利于静脉血回流，也可以减轻肢体肿胀。

文章来源：《实用医学杂志》 网址: http://www.syyxzzzz.cn/zonghexinwen/2021/0909/376.html