急性胸痛的原因很多，病情轻重差别很大。不仅包括急性冠脉综合征（ACS）、急性主动脉夹层、急性肺栓塞等高危胸痛，还包括稳定性冠心病和胃食管反流病。 , 肋间神经痛、神经症和其他中低危胸痛。其中，ACS在致死性胸痛的病因中居首位。

由于急性胸痛临床表现不同，病情变化快，风险差异大，预后与疼痛程度不完全相关，治疗时间依赖性强，急性胸痛应早期诊断，及时治疗，明确病因后给予相应治疗。医疗。

01

药物治疗原则

1. ACS：无禁忌症者，应予抗血小板、抗凝、镇痛及硝酸酯类药物治疗。

2.急性肺栓塞：急救主要是循环和呼吸支持。对于高度怀疑或确诊的患者，除非患者有出血或有抗凝禁忌症，应立即给予抗凝治疗。

3.主动脉夹层：急诊处理的原则是有效缓解疼痛，控制心率和血压，降低主动脉剪应力，降低主动脉破裂风险。

①镇痛：适当肌注或静脉应用阿片类药物

②控制心率和血压：

降血压的原理是降低左心室射血速度和收缩压。充分控制血压是主动脉夹层抢救的关键，能有效稳定和终止夹层的持续分离。降低血压的目标是将收缩压控制在100~120mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率60~80次/分。

β受体阻滞剂的静脉应用是最基本的药物治疗方法。对于降压效果不佳者，可在β受体阻滞剂的基础上联合使用一种或多种降压药，不能耐受β受体阻滞剂的患者可使用非二氢吡啶类钙拮抗剂。代理人。

02

治疗胸痛的药物

一、抗血小板药物

二、抗凝药物

三、镇痛药

四个。缓解心绞痛的药物

硝酸酯：

钾通道开启剂：

五个。降压药

Beta 拦截器：

α 受体阻滞剂：

钙通道阻滞剂：

降压药：

参考文献：

1.中华医学会、中华医学会临床药学分会、中华医学会杂志等。胸痛合理用药指南。中国全科医师杂志, 2021, 20(3): 290-301.

2.中华医学会急诊医学分会、中国医疗保健国际交流促进会胸痛分会。急性胸痛急诊诊治专家共识.中国急诊医学杂志，2019； 29（4）：413-420。

结束

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